良性成牙骨质细胞瘤

良性成牙骨质细胞瘤

概述:良性成牙骨质细胞瘤(benign cementoblastoma)以往曾被世界卫生组织列为牙骨质瘤的一种类型,1992年kramer和Pindborg将此肿瘤单独列入牙源性真性肿瘤范畴,而将化牙骨质纤维瘤列入骨源性肿瘤,根尖周牙骨质结构不良和巨大型牙骨质瘤列入颌骨瘤样病变。因此良性牙骨质母细胞瘤亦称真性牙骨质瘤。

流行病学

流行病学:文献报告良性成牙骨质细胞瘤好发于25岁以下的青年人,男多于女。但上海第二医科大学的1组32例资料显示女多于男,中年人好发。下颌骨前磨牙或磨牙区为好发部位,约占90%,上下颌骨之比为1∶4。

病因

病因:由肿瘤性牙骨质母细胞所组成的牙源性良性肿瘤。

发病机制

发病机制:

临床表现

临床表现:常见临床症状为不同程度的牙痛、牙松动、移位、脱落及颌骨局部膨胀。可同时伴有瘘管形成,瘘管口在口内受累牙牙龈区或口外皮肤处。为肿瘤继发感染所致。颌骨膨胀多以颊侧为主,舌侧少见。

并发症

并发症:可同时伴有瘘管形成,瘘管口在口内受累牙牙龈区或口外皮肤处。为肿瘤继发感染所致。

实验室检查

实验室检查:镜下见肿瘤的大部分由牙骨质样组织所组成。有的呈片块状排列,有的呈球状团块与牙骨质小体相似。肿瘤性牙骨质染色嗜碱性,含有大量嗜碱性反转线(reversal line)。肿瘤周边为活跃的生长区,含有未钙化的牙骨质小梁,在其附近常埋有成串排列的牙骨质母细胞,其大小形态不一。肿瘤周边可见结缔组织包膜,牙骨质嗜碱性染色较骨组织强。无骨组织中的哈佛系统和成骨细胞,从而区别于骨组织来源的肿瘤。

其他辅助检查

其他辅助检查:X线影像表现为附着于牙根部的不透光的团块影。周围有一窄透射区。团块中央密度以单团、高密度不均匀影像多见。周界清晰。

诊断

诊断:据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断:

治疗

治疗:本瘤为良性肿瘤,小范围者可在口内连同牙齿一并手术摘除,大者应作截骨植骨术。

预后

预后:术后不易复发。

预防

预防:

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